Хронические панкреатиты
нисходящую часть двенадцатиперстной кишки, и вызывает деформацию ее
медиального контура. На компьютерных томограммах оно имеет примерно
такую же плотность, как окружающая панкреатическая ткань, причем после
введения внутривенно трийодированного контрастного препарата показатели
плотности не меняются или даже снижаются по сравнению с нормальной
тканью железы. Положение осложняется, если при эндоскопической панк-реатографии обнаруживают стеноз главного протока поджелудочной железы.
Для дифференциальной диагностики наибольшее значение имеют данные ангиографии. В пользу панкреатита свидетельствует гипер-васкуляризация, исчезающая после инъекции адреналина. Для опухоли типичны признаки узурации артерий и образование «патологических сосудов», которые не исчезают под влиянием адреналина.
Отметим попутно, что окклюзия верхней брыжеечной вены возможна как при раке, так и при панкреатите. К сожалению, в отдельных случаях дооперационная диагностика наталкивается на непреодолимые трудности даже при проведении биопсии под контролем УЗИ или КТ. Хирург на операционном столе тоже не всегда может отличить узел опухоли от локального воспалительного очага. В такой ситуации используют интраоперационное УЗИ и срочные биопсии.