Анатомия тонкой кишки
кишки. Лимфоидная ткань собственного слоя слизистой оболочки
человека состоит из плазмоцитов, плазмобластов и малых зрелых
лимфоцитов, которые по морфологическим признакам относят к В-лимфоцитам [Henry К., 1982]. Лимфоидная ткань обеспечивает иммунную функцию кишечника. При целиакии, тропической спру, болезни а-цепей количество плазмоцитов в собственной пластинке слизистой оболочки тонкой кишки увеличивается [Rubin W., 1971;
DoeW. F. et al., 1972; Mathan M. et al., 1975; Shiner M., 1975].
В собственном слое постоянно присутствуют мононуклеарные фагоциты (макрофаги), содержание которых возрастает при цели-
акии, болезни Уиппла и др. [Lamberty J. et al., 1974; Henry К.,
1982]. Благодаря электронно-микроскопическому исследованию при различных патологических состояниях обнаружено увеличение числа
лизосом без каких-либо специфических признаков. Лишь при болезни Уиппла в фаголизосомах определяются разрушенные бактерии [Dobbons W. О., 1978], а после лечения неомицином — специфические паракристаллические структуры в виде больших, аморфных,
плотных включений [Thompson G. R. et al., 1972]. При болезни «-цепей выявляются макрофаги и плазмоциты с большими, прозрачными лизосомами с плотными гранулами [Henry К., 1982]. Наряду с указанными клеточными элементами в собственном
слое слизистой оболочки кишечника здоровых лиц и больных с
воспалительными заболеваниями определяют тканевые базофилы
(тучные клетки), полиморфно-ядерные лейкоциты, эозинофилы. Число тучных клеток чрезвычайно велико при глютеновой энтеро-патии и неспецифических воспалительных заболеваниях кишечника. Обильно инфильтрируя эпителий крипт, они напоминают энтеро-
хромаффинные клетки, отличаясь от них наличием гранул, содер-
жащих гепарин и гистамин, а не серотонин. Отличить их от энте-
рохромаффинных клеток позволяет слоистый вид при большом увеличении.
В собственном слое содержатся и гладкомышечные пучки, исходящие из мышечного слоя слизистой оболочки, которые идут в ворсинки между криптами вдоль хилезных протоков. При атрофии ворсинок мышечные пучки расширяются, сокращаются и кажутся выступающими. Так, сократившиеся мышечные волокна в укороченных ворсинках выявлены при глютеновой энтеропатии [Doe W. F.
et al., 1975].
Тощая кишка располагается сверху и слева (надчревная область) и в середине брюшной полости (пупочная область), подвздошная —
справа и снизу, часто в малом тазе. Корень брыжейки тонкой кишки идет наискось слева и сверху вниз и вправо от уровня половины тела L2 до правого крестцово-подвздошного сочленения.