Физиология тонкой кишки
кращснием, обычно изменчива, хотя некоторые ее границы при длительном наблюдении можно предсказать.
Существует постоянный поток электрических импульсов, идущих с определенной скоростью (около 10—20 см/с) в проксимально-ди-стальном направлении. Среди них можно выделить медленные электрические волны, которым соответствует множество симптомов, в
том числе основной (базальный) электрический ритм, и пачки быстрых осцилляции, появляющихся на медленной волне, — пиковые потенциалы, потенциалы действия и т. п. При внутриклеточном отведении электрические волны имеют сложную конфигурацию и обозначения.
Пейсмекеров электрического ритма кишки, вероятно, несколько. Имеется много данных в пользу такого пейсмекера в желудке, общего и для антрального отдела желудка, и для начального отдела двенадцатиперстной кишки. В проксимальной части двенадцатиперстной кишки локализация пейсмекера от нескольких миллиметров до 2—3 см дистальнее пилорического канала. Описан пейсмекер в
сегменте около большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Появление быстрых осцилляции (пиковых потенциалов) подчинено
определенной закономерности: сначала они появляются в проксимальных сегментах, затем в сегментах, следующих в дистальном направлении (данные В. И. Котельниковой) [Климов П. К., 1976; Атанасова Е., 1981 ] (рис. 40). Эти участки кишки сокращаются одновременно с появлением на электромиограммах пиковых потенциалов. При этом содержимое кишки продвигается в сторону не-сокращающихся сегментов. Наиболее типичное движение химуса в кишке при одиночном сокращении сегмента — выброс его в стороны от места сокращения и возвращение проксимальной части болюса на прежнее место. При одновременном сокращении двух сегментов и более происходит то же, что и при сокращении одиночного сегмента, только с небольшой поправкой: разбросанные в стороны
силой сокращения части содержимого кишки сталкиваются с порцией химуса из другого ближайшего сокращенного сегмента кишки. С окончанием сокращения движение содержимого осуществляется по направлению к расслабившемуся участку, хотя часть химуса ускользает в дистальных сегментах. При быстром продвигающемся сокращении кишки его содержимое изгоняется сразу на протяжении многих дистальных сегментов, в то время как при первых двух сокращениях главным образом перемешивается содержимое кишки,
ее секретов, ферментов и метаболитов. Перемешивание содержимого
кишки связано с перепадами давления в сокращающихся и расширяющихся
участках кишки [Levin R.J., 1982]. На соответствующих приборах
регистрируются повышение базальной линии давления и последующее
снижение кривой. «Обратная перистальтика» у человека, как правило, —
явление не физиологическое. При голодании моторная активность
снижается. У человека после 24—36 ч голодания она составляет только 34%
от исходного [Greamer, Hellier, 1974]. Основной электрический ритм
(около 18 в 1 мин) обычно весьма постоянен для каждого субъекта, но в
Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15